협심증.
심장과 관련된 질환은 매우 다양하지만 같은 허혈성 심장질환의 경우 특히 다른 유형에 비해 사망률이 높기 때문에 신속한 식별 및 지속적 관리가 매우 중요합니다.
협심증도 이러한 허혈성 심장질환의 일종으로 현재 연간 환자 수가 70만 명을 넘을 뿐 아니라 실질적으로 고령층의 주요 사망원인 중 하나로 자리매김하고 있을 정도로 매우 위험한 질환으로 유명합니다.
심장으로 혈류를 공급하는 통로인 혈관이 좁아지고 근육으로의 산소 공급이 감소하여 흉통과 가슴 불편감을 유발하는 것이 특징인데, 이번 기사에서는 미국 NHLBI의 자료 및 다양한 내용을 바탕으로 협심증에 대한 이것저것 알아보겠습니다.
협심증의 원인 및 위험 요인
관상동맥죽상경화:협심증의 대부분을 차지하는 원인은 관상동맥죽상경화증으로 말 그대로 혈관이 경화. 즉 탄력을 잃고 딱딱해졌다는 뜻입니다.
혈액이 원활하게 공급되지 않기 때문에 문제는 협심증이 발생할 수 있고 게다가 혈전이 생성돼 혈류 공급이 막히면 심근경색으로 악화될 수도 있습니다.
미세혈관질환, 관상동맥경련: 큰 관상동맥의 하위 범주인 미세동맥으로부터의 혈류가 감소하여 미세혈관협심증을 유발할 수 있으며 관상동맥경련과 같은 문제로 인해 혈관이 좁아지는 원인으로 발생할 수도 있습니다.
협심증의 위험인자
연령의 증가:국민 관심 질병 통계에 따르면 한국의 협심증 환자의 약 90%이상이 남자 45세 이상 여성은 50세 이상(55세 이상에서 위험 군으로 볼 수도 있다)에서 협심증 발병의 가장 핵심적인 위험 요인은 나이입니다.
20대 이후 혈관이나 신체 전반에서 노화 현상이 발생 하기 때문입니다.
생활 습관:비만, 알코올, 흡연, 스트레스, 고칼로리-지방식(포화 지방산 과다) 같은 생활적 요인 등이 나이와 함께 혈관 건강을 직접·간접적으로 악화시킬 수 있습니다.
환경 조건:오염된 공기에의 노출, 그렇지 않는 근무나 수면 환경, 고정적인 자세 등도 원인으로 작용할 수 있습니다.
유전적 원인:가족력이 있을 때 연령이 높지 않거나 생활 습관적 누수 요인이 크지 않음에도 협심증의 발증에 영향을 미칠 수도 있습니다.
기타 기초 질환:심장 부전, 신장 판막 질환, 고혈압 등 심장 질환, 웰빙 신드롬, 만성 염증, 빈혈 등의 기초 질환을 가지고 있는 경우는 협심증의 위험이 증가합니다.
협심증의 종류
안정형 협심증: 나타나는 증상이 일시적이고 지속시간, 발생빈도, 회복여부, 원인 등이 어느 정도 일관된 패턴을 가지고 있는 형태입니다.
불안정협심증 : 안정형협심증과 달리 불안정협심증은 발생 트리거나 경과에 대한 규칙성이 없고 증상이 심한 편입니다.
휴식제로도 증상이 완화되지 않을 수 있으며 심장마비 등 심각한 상태로 악화될 수 있으므로 응급치료가 필요합니다.
미세혈관협심증 : 미세동맥에 발생하는 협심증으로 안정형, 불안정형 모두에 해당할 수 있으며 증상이나 통증 수준이 높은 편이며 약물에 의한 반응성이 높지 않습니다.
변형협심증:프린츠메탈협심증이라고도 불리는데 발병기전이 죽상동맥경화에 의한 것이 아니라 심장동맥 주변 근육수축으로 혈류가 감소하여 협심증이 발생합니다.
협심증의 증상 및 전조증상
협심증의 증상은 인구 특성 및 세부적인 협심증의 종류, 중증도 등 여러 요인에 의해서 상당한 개인차가 있는데 대표적으로 나타나는 임상 증상과 건강 진단 결과 및 위험 요인 등이 복합적으로 고려되고 평가하면 더 빨리 식별 및 조치를 취할 수 있을까요.공통:흉통, 압박감, 피로, 현기증 및 기절, 구토, 호흡 곤란, 식은땀, 심장과 가슴 부위가 아니라 카미게 목, 어깨 팔등에서 통증이 발생하는 것도 함안 성형 협심증: 나타나는 증상은 대체로 패턴이 있다.
신체 활동이나 정신적 스트레스는 방아쇠로 작용하기도 한다.
약이나 휴식 등을 통해서 나아질 증세가 5분 이내로 짧게 불안정 협심증:안정적 협심증의 경우는 증상 발현의 변화 양상, 통증 수준의 증가·완화 방법으로 호전이 좋지 않다.
증상 지속 시간과 정신적 스트레스는 세세한 혈관 작용으로 야기된 완화 방법으로 호전되기 어려운 변이형 협심증:졸도, 약에 따른 증상 관리, 심한 통증 등 협심증의 전조 증상:가슴을 누르는 것과 비슷한 불편함, 조지는 심장, 운동 및 고강도 신체 활동시의 증상 발현 등 협심증 검사 및 진단
병력청취 및 기초검사(체온, 혈압, 심박수, 청진 등) 심전도검사 흉부X선검사 혈액검사 영상촬영 : CT, 초음파, SPECT 관상동맥조영술 협심증 치료 및 관리
약물:항응고제,항혈소판약,베타짜단약,칼슘채널차단제 질산염,스타틴 등 침습적 치료:관동맥우회술,관동맥중재술,스텐트삽입술 등 기저질환 치료주기적 검진체중조절 신체적 활동성 유지(수준에 대한 의사지도 필요) 금연금주 스트레스 관리 저지방 저나트륨식